Выбрать страницу

Когда лечить?

АНОМАЛИЯ КИАРИ И СИРИНГОМИЕЛИЯ — В КАКОМ СЛУЧАЕ ТРЕБУЕТСЯ ЛЕЧЕНИЕ?

В настоящее время выполнить МРТ достаточно просто. Большое количество пациентов, прошедших это исследование, получают заключение о наличии у них АНОМАЛИИ АРНОЛЬДА-КИАРИ, сирингомиелии и их сочетания. И сразу возникает вопрос: «требует ли это состояние лечения?», а поскольку другого эффективного лечения кроме хирургического не существует, вопрос сводится к необходимости хирургического вмешательства. Так же нередко пациенты задают вопрос: «а что случится, если я подожду или не буду делать операцию?» 

Решение об операции принимается, исходя из данных о состоянии пациента, и ни в коем случае, не должно быть основано только на данных МРТ или результатах других диагностических исследований!

 

Поскольку МР сканирование является легкодоступным методом диагностики, все чаще и чаще встречаются пациенты с пограничными аномалиями, такими как опущение миндалин всего на несколько миллиметров ниже большого затылочного отверстия, или небольшим расширением центрального канала.

Если пациента ничего не беспокоит, то рекомендуется наблюдать его в динамике, а в случае прогрессирования заболевания по данным МРТ (прогрессирующего опущения миндалин мозжечка и/или прогрессирующего увеличения сирингомиелической полости), тактика лечения определяется на основании неврологического осмотра и данных инструментальных исследований.

В некоторых случаях, для уточнения диагноза, используют специальные исследования, такие как кардиосинхронизированное МРТ исследование потока СМЖ.

КАК МОЖНО ЗАМЕДЛИТЬ ПРОГРЕССИРОВАНИЕ БОЛЕЗНИ?

Нередко приходится слышать от пациентов с сирингомиелией, что симптомы резко усиливаются при кашле и чихании. Зная причину этого, мы обычно рекомендуем таким пациентам избегать натуживания, кашля или чихания, т.к. они могут привести к дальнейшему опущению миндалин мозжечка и увеличению полости сирингомиелии. При необходимости следует принимать противокашлевые средства и избегать запоров.

Нелеченым пациентам с сирингомиелией нельзя поднимать тяжести, если же это необходимо, то лучше дышать через рот, слегка его приоткрыв. Те же предосторожности следует соблюдать и пациентам с аномалией Киари, т.к. то же натуживание или задержка дыхания может вызвать или усилить головную боль. Пациентам с АНОМАЛИЕЙ АРНОЛЬДА-КИАРИ и СИРИНГОМИЕЛИЕЙ не следует кататься на «американских горках» и других аттракционах, т.к перегрузки могут привести к большему опущению миндалин мозжечка.

Однако существует множество видов физических упражнений, безопасных для пациентов с АНОМАЛИЕЙ АРНОЛЬДА-КИАРИ и СИРИНГОМИЕЛИЕЙ, например, плавание, велотренажер, который подходит даже для тренировки сердечнососудистой системы у пациентов с нарушениями чувства равновесия.

упражнения при сирингомиелии